Traitement du glaucome en Suisse
Le glaucome est une maladie chronique de l’œil qui provoque une atteinte progressive du nerf optique, responsable de la transmission des images au cerveau. Souvent silencieux au début, il peut entraîner une perte de vision irréversible s’il n’est pas détecté à temps.
Grâce à un dépistage précoce et à des traitements modernes, il est aujourd’hui possible de stabiliser la maladie et préserver la vision.
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Qu'est ce que le glaucome?
En Suisse, environ 200 000 personnes sont touchées par le glaucome, dont près de la moitié ne sont pas encore diagnostiquées. Cette maladie représente l’une des principales causes de cécité irréversible, en Suisse comme dans le reste du monde.
Le glaucome concerne 1 à 3 % des personnes de plus de 40 ans, et près de 10 % après 70 ans. Surnommé « le voleur silencieux de la vue », il évolue souvent sans symptômes jusqu’à un stade avancé, ce qui explique que de nombreux cas ne soient découverts qu’à un moment tardif.
Définition
Le glaucome apparaît lorsque la pression intraoculaire (pression à l’intérieur de l’œil) augmente.
Cette surpression empêche le liquide oculaire (humeur aqueuse) de s’évacuer correctement.
Peu à peu, cette pression endommage le nerf optique, un “câble” qui transmet les signaux visuels au cerveau.
Sans traitement, ces lésions peuvent entraîner une baisse irréversible de la vision périphérique, puis centrale.
Les symptômes du glaucome
Dans la majorité des cas, le glaucome ne provoque aucun symptôme au début.
La vision reste claire jusqu’à un stade avancé, où apparaissent des troubles visuels irréversibles.
Glaucome chronique (le plus fréquent)
- Aucune douleur ni gêne ressentie.
- Rétrécissement progressif du champ visuel (vision périphérique).
- Difficulté à percevoir les objets sur les côtés.
Glaucome aigu (forme plus rare mais urgente)
- Douleur oculaire intense et maux de tête violents.
- Baisse soudaine de la vision, vision floue ou halos autour des lumières.
- Nausées, vomissements, rougeur de l’œil.
Le glaucome aigu est une urgence ophtalmologique : il nécessite une consultation immédiate.
Les facteurs de risque
Certaines personnes sont plus susceptibles de développer un glaucome :
- Âge supérieur à 40 ans.
- Antécédents familiaux de glaucome.
- Pression intraoculaire élevée.
- Diabète ou hypertension artérielle.
- Myopie ou hypermétropie forte.
- Utilisation prolongée de corticoïdes.
- Antécédents de traumatisme oculaire.
- Certaines origines ethniques.
Diagnostic et dépistage du glaucome
Le diagnostic est posé par un ophtalmologiste à l’aide d’examens précis et indolores :
- Mesure de la pression intraoculaire (tonométrie).
- Examen du nerf optique (fond d’œil, imagerie OCT).
- Mesure du champ visuel (périmétrie).
En Suisse, le dépistage régulier dès 40 ans est recommandé, avec un contrôle plus fréquent à partir de 50 ans.
Ces examens sont généralement pris en charge par l’assurance maladie de base (LAMal), notamment en cas de facteurs de risque ou d’antécédents familiaux.
Les traitements du glaucome
L’objectif du traitement est de réduire la pression intraoculaire afin de protéger le nerf optique.
Il ne guérit pas la maladie, mais permet d’en ralentir et stopper la progression.
Les collyres (gouttes oculaires)
Traitement de première intention, les collyres permettent de :
- Diminuer la production du liquide intraoculaire.
- Améliorer son évacuation naturelle.
Ils sont efficaces dans environ 85 % des cas.
Les traitements laser
Lorsque les collyres ne suffisent plus ou ne sont pas bien tolérés, un traitement laser peut être proposé.
Les principales techniques sont :
- Trabéculoplastie sélective au laser (SLT) : améliore le drainage du liquide.
- Iridotomie périphérique au laser : utilisée pour prévenir les crises de glaucome aigu.
Ces interventions sont rapides, indolores et réalisées en ambulatoire.
La chirurgie du glaucome
Si les traitements médicamenteux ou laser sont insuffisants, la chirurgie devient nécessaire.
Les principales interventions sont :
- Trabéculectomie : création d’un nouveau canal d’évacuation pour le liquide intraoculaire.
- Sclérectomie profonde non perforante : technique moderne, moins invasive, réduisant les complications.
- Implants de drainage : petits dispositifs permettant un écoulement contrôlé du liquide.
Ces chirurgies sont efficaces, mais nécessitent un suivi post-opératoire rigoureux pour prévenir les rechutes.
Suivi et prévention
Le glaucome est une maladie chronique nécessitant une surveillance à vie. Un suivi régulier permet d’ajuster le traitement et de préserver la vision.
Bonnes pratiques :
- Respect strict du traitement prescrit.
- Rendez-vous de contrôle tous les 6 à 12 mois.
- Hygiène de vie équilibrée : alimentation, sport modéré, arrêt du tabac.
- Prévenir l’automédication (certains médicaments peuvent augmenter la pression oculaire).
Chez Oculus, nos spécialistes accompagnent chaque patient sur le long terme pour garantir la stabilité de la vision.
Questions fréquentes sur le glaucome
Le glaucome peut-il être guéri ?
Non, mais un traitement précoce et bien suivi permet de préserver la vue à vie.
Les gouttes sont-elles suffisantes ?
Oui, dans la majorité des cas. Mais un suivi régulier est essentiel pour s’assurer de leur efficacité.
Le traitement laser est-il douloureux ?
Non, il est rapide et indolore, réalisé sous simple anesthésie locale par gouttes.
Quand faut-il opérer ?
La chirurgie est envisagée uniquement si la pression reste élevée malgré les traitements médicamenteux et laser.
Le glaucome touche-t-il les deux yeux ?
Souvent oui, mais de manière asymétrique. Les deux yeux doivent être surveillés.
Prendre rendez-vous pour un dépistage du glaucome
Un examen de la pression oculaire régulier est le meilleur moyen de prévenir la perte de vision liée au glaucome.
Nos ophtalmologues vous accompagnent du diagnostic au suivi personnalisé.
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